Будьте ЗДОРОВЫ
+ м е д и ц и н с к и е   к о н с у л ь т а ц и и
Медик Онлайн
(c) www.allservises.com
А также:
назад в каталог | предыдущая статья | следующая статья
Главная -> Невролог ->


Недержание кала у детей и взрослых (энкопрез)


Энкопрез у детей от 2,5 до 6 лет

Зачастую проявления недержания кала - энкопрез - встречаются у детей от 2,5 до 6 лет, и так называемое обострение  бывает около 4 лет. В этом возрасте ребенок осознанно управляет процессом дефекации.

Есть несколько психологических причин:

1.  Недержание кала (если причина не заложена в физиологии) - это всегда протест. Малыш не адаптировался к садику - это покажет туалет (горшок) - одно из основных зеркал "принятия" ситуации. Чтобы откорректировать ситуацию, можно попробовать в садик принести свой горшок - как частичку безопасности своего дома. Также нужно в обязательном порядке наладить контакт с воспитателями. Нужно почувствовать, чему в садике сопротивляется ребенок.
Будьте ЗДОРОВЫ Блог
+  медицинские консультации онлайн
КОНТАКТЫ: Москва
медицинский информационный портал "Будьте Здоровы" публикуется с 2009 года
[email protected]
Дополнительный сервис
нашего сайта:
бесплатная консультация ЮРИСТА
© Все статьи на сайте уникальны. Копирование текстов без активной не скрытой от индексации ссылки на сайт allservises.com запрещено (регулярно ведётся проверка на плагиат)
Ресурсы и лица уличенные в несанкционированном копировании будут преследоваться по закону (статья 7.12 Кодекса РФ "Об административных нарушениях")

Публикации на allservises.com не должны рассматриваться как рекомендации по лечению и диагностике заболеваний и не могут служить заменой консультации с врачом. Мнение пользователей allservises.com может не совпадать с мнением Администрации сайта.
Поиск по сайту:
загрузка...
2. Для такого гиперчувствительного ребенка очень важно все, что связанно с его самооценкой. В его воспитании противопоказан авторитарный стиль, любые физические наказания, сравнения и все, что может его унижать.

3. В исследовании детской психологии все, что "выходит" из ребенка, ассоциируется с родителями. Он подсознательно, конечно, никак не может "удержать" в своем психологическом поле папу или маму, а, может, сопротивляется чему-то в папе или маме). Поиграйте с ребенком в игру, в которой он будет мамой или папой, а кукла или вы сами будете ребенком. Наблюдайте, задавайте вопросы - "а чего бы хотелось этому мальчику, если бы он был тобой"

4. Бывают случаи, когда тревожные дети, пытающиеся избежать общения, просто боящиеся его, подсознательно делают так, чтобы к ним никто не подходил, не прикасался или не обижал. Это одна из возможных психологических причин энуреза, энкопреза, ожирения, неаккуратности - нужно очень много играть с ребенком в ролевые игры, вводить его в безопасный для него круг общения с детками (детьми друзей, кружки, секции).

5. Пусть ваш малыш обязательно кроме садика посещает еще какую-то детскую группу.

6. В случае, когда нет возможности сменить садик или изменить режим пребывания в нем, постарайтесь делать для ребенка "выходные" дни среди недели.

Энкопрез обычно наблюдается днем во время прогулки, игры, когда естественный позыв подавляется, а потом, увлекшись, ребенок вообще забывает о необходимости сходить в туалет и не чувствует непроизвольно происходящей дефекации. Так же позыв на дефекацию может быть слишком интенсивным и быстрым, особенно у двигательно возбудимых, гиперактивных детей. При развитии заболевания малыш перестает ощущать позыв и запах кала. Игнорирование позыва более свойственна детям в семьях, где практикуется жесткое обращение, проявление неуважения к ребенку, отцы которых злоупотребляют алкоголем. Неосознанно дети часто используют энкопрез для борьбы за статус в семейной иерархии.
Очень нужно постараться вырабатывать в воспитании малыша подход, совмещающий и строгость, и нежность - как с маминой стороны, так и с папиной. И еще, конечно, нужно контролировать ситуацию со стороны педиатров.

Проявления энкопреза у взрослых

Анальная инконтиненция (энкопрез, недержание кала)
Недержанием кала (энкопрезом, анальной инконтиненцией) специалисты считают любые состояния, при которых периодически пачкается слизью и калом белье и кожа вокруг анального прохода, или не удерживаются газы или кал.
Однократные случайные эпизоды недержания кала могут в течении жизни произойти с любым человеком, например при выраженном стрессе, диарее и пр. Очень важно понимать, что заболеванием это не является, поскольку у впечатлительных людей это может привести к стойкой фобии, требующей в дальнейшем лечения у психотерапевтов.

По степени недержания есть разделение на такие степени:
I степень - недержание газов,
II степень - недержание неоформленного кала,
III степень - недержание плотного кала.
Диагностика заболевания не представляет сложностей - характерные жалобы больных позволяют поставить диагноз в 100% случаев. Однако для успешного лечения анальной инконтиненции важно уточнить причины заболевания, для чего необходимо выполнить большое количество сложных функциональных исследований прямой кишки и ее запирательного аппарата. Только на основании такого обследования можно в дальнейшем планировать лечение и определять прогноз его успешности.
Специалисты отмечают, что на практике чаще всего встречается анальная инконтиненция, связанная с травмами мышечного аппарата прямой кишки - следствие перенесенных операций (особенно часто - по поводу парапроктита и свищей прямой кишки), родовые травмы промежности, бытовые травмы и случаи сексуального насилия. Реже встречается нейрогенное недержание, как следствие травм поясничного и крестцового отдела позвоночника, врожденной патологии.

Лечение
Если присутствует явный дефект наружного сфинктера заднего прохода, необходимо хирургическое лечение. Предложено достаточно много пластических операций на запирательном аппарате прямой кишки, но большинство из них, в силу неудовлетворительных результатов лечения, особенно в отдаленном периоде, сейчас не используются. Активно применяются основные на сегодняшний день пластические операции:
- Сфинктеропластика
- Сфинктероглютеопластика
- Сфинктерограцилопластика
- Сфинктеролеваторопластика

Протяженность и локализация дефекта сфинктера определяет выбор метода операции. небольшие (до 1/4 окружности) - выполняется сфинктеропластика. Если дефекты сфинктера до 1/2 окружности - сфинктеролеваторопластика. Случаи повреждения более половины окружности мышцы представляют наибольшие трудности, поскольку требуют полного замещения сфинктера мышечным трансплантатом, в качестве которого используются ягодичная мышца (сфинктероглютеопластика) или нежная мышца бедра (сфинктерограцилопластика).

Биофидбэк (biofeedback), комплексы упражнений и электростимуляция используются при функциональном недержании различной этиологии, когда не обнаруживается дефектов запирательного аппарата прямой кишки. Они активно используются и как восстановительное лечение после пластических операций. Относительно недавно разработана инъекционная имплантация силикона, и применяется в случае выявленного повреждения внутреннего сфинктера заднего прохода и при функциональном недержании. На данное время нет достоверных данных об отдаленных результатах такого лечения. Методика вживления SNS - стимуляторов сакральных нервов, - тоже разработана совсем недавно для лечения самой сложной категории больных функциональными формами недержания - нейрогенной. Пока также изучаются отдаленные результаты.

===================================

Предлагаем Вашему вниманию подборку статей о детских болезнях, методах диагностики и их лечения:
Copyright allservises.com © 2009-2016
Яндекс.Метрика