Сексуальные физические функции, такие как эрекция и семяизвержение, регулируются со стороны головного мозга и периферийной нервной системы, потому проблемы в деятельности нервной системы могут непосредственно влиять на уровень либидо.
Понижение либидо (сексуального желания) может быть связано со следующими причинами:
- Течение какой-либо болезни - заболевания сердца, желудка, печени, легких, почек и т.д.
- Понижение общего тонуса и настроения, недостаточное питание, нарушения режима сна, стрессы, депрессия, семейные проблемы, напряженная работа. Побочное действие лекарственных препаратов, также и после окончания приема лекарств (женские гормоны, трициклические антидепрессанты, нейролептики)
Достаточно часто отсутствие сексуального желания или резкое снижение либидо у мужчины связано с психологическими причинами. Это может быть чувство тревоги, переживания, связанные с неудачей в сексуальной жизни, хронический или перманентные стрессы, депрессия.
Гормональные нарушения, ведущие к снижению или полному отсутствию либидо у мужчины (максимальное проявление - отвращение к сексу), как правило, ведут также к нарушению эрекции и эякуляции (семяизвержения). В данном случае могут появиться признаки женоподобия - отсутствуют волосы на лице и на теле, высокий голос, отложение жира идет в области груди, бедер, ягодиц. Крайним проявлением при этом может быть проявление нетрадиционной сексуальной ориентации.
В таком случае проводится обследование для выяснения причин низкого уровня мужских гормонов и других сопутствующих причин.
У мужчины снижение сексуального желания может развиться на фоне чрезмерно строгого воспитания и культурных традиций, заложенных в детстве.
Многие пациенты начинают искать причину в снижении сексуальной привлекательности постоянного полового партнера, при этом сохраняется интерес, как правило, исключительно "платонический" или "визуальный".
К снижению либидо или его полному исчезновению ведет также длительное воздержание от сексуальных контактов.
При этом при снижении сексуального желания мужчина может попасть в порочный круг - снижение либидо ведет к отсутствию сексуальных контактов, отсутствие сексуальных контактов ведет к застойным явлениям, понижению выработки гормонов и еще более снижает либидо, приводит к психологическим проблемам, появляется раздражительность, тревога, депрессия.
Лечение и диагностика снижения либидо заключается в выявлении основных причин проблемы и многофакторном анализе. Оптимальное решение этой проблематики подскажет врач-андролог.
Мужское бесплодие
Супружество следует считать бесплодным, если беременность не наступает в течение года нормальной регулярной половой жизни без использования противозачаточных средств.
Виды мужского бесплодия:
- Экскреторное бесплодие, которое специалисты также разделяют на врожденную и приобретенную формы. Врожденная форма - непроходимость семявыносящих путей, обусловленная аномалиями развития семенного пузырька, семявыносящего протока, придатков яичка, эписпадией уретры, гипоспадией и пр.
Приобретенная форма - двусторонний специфический или неспецифический эпидидимит, хронический простатит, воспалительная или посттравматическая стриктуры уретры, везикулит, воспалительные или травматические повреждения семявыносящих протоков после операций на заднем отделе уретры и пр.
- Иммунологическое бесплодие.
- Секреторное бесплодие, которое специалисты разделяют на врожденную и приобретенную формы. Врожденная форма мужского бесплодия - аномалия яичек (крипторхизм, первичный гипогонадизм, отсутствие обоих яичек и др.).
Приобретенная форма - вследствие воздействия инфекционных заболеваний на сперматогенный эпителий яичек, длительного переохлаждения, нарушения питания, рентгенологического и радиоактивного облучения (при гриппе, инфекционном паротите, реже тифе, сифилисе, малярии, туберкулезе, алкоголизме, вследствие нарушения кровообращения в яичках, недостатка количества витаминов А и Е в пище.
- Сочетанное бесплодие - секреторная недостаточность половых желез различного генеза в комплексе с явлениями обструкции или интоксикации.
- Другие (неклассифицированные) формы бесплодия - относительная, асперматизм, ретроградная эякуляция и др.
Функциональные сексуальные нарушения у женщин
И на сегодняшний день не существует общепринятой классификации сексуальных нарушений у женщин. Построение классификации по этиологическому принципу затрудняет то, что некоторые сходные состояния, к примеру, фригидность или гомосексуализм, бывают различной этиологии, а традиционные "формы" сексуальных расстройств могут являться синдромами различных заболеваний.
Патологии половой функции могут проявляться как в виде ее усиления или ослабления, так и в виде нарушения направленности полового влечения или условий его реализации (перверсии, парафилии).
Следует отличать от перверсии сексуальные отклонения от принятых в данном обществе форм полового поведения, не относящиеся к патологии. Это оральный контакт с мужскими (фелляция, или пенилинкция), или женскими (куннилингус, или минет) половыми органами, гомосексуальное поведение, не связанное с извращением направленности полового влечения, некоторые формы онанизма (не носящие навязчивый характер).
Здесь используется рабочая группировка сексуальных нарушений у женщин, построенная на клиническом принципе и учитывающая исторически сложившиеся обозначения форм половых нарушений.
I. Нарушения либидо и оргазма: гиперсексуальность, аноргазмия и алибидемия.
II. Вагинизм.
III. Генитальгия.
IV. Разнообразные половые перверсии:
- нарушение направленности полового влечения (педофилия, геронтофилия, трансвестизм, зоофилия, аутоэротизм, гомосексуализм)
- нарушение условий реализации полового влечения (эксгибиционизм, мазохизм, фетишизм, садизм).
Этот перечень охватывает лишь основные формы сексуальных нарушений, встречающихся у женщин. В ряде случаев эти формы имеют не только клинические, но и патогенетические особенности. Нет достаточных оснований определенно считать эти перверсии отдельными болезнями, а не состояниями. Зачастую специалисты в психиатрии относят их к психопатиям и в недавнем прошлом относили к проявлениям особой перверсной или половой психопатии. Это мало обосновано, так как перверсии могут возникать на почве любой формы расстройства личности, а также у непсихопатических личностей, по данным специалистов, чаще всего они возникают у лиц с тревожно-мнительными чертами характера, склонных к возникновению навязчивых состояний.
Перверсии (за исключением трансвестизма, активной формы женского и пассивной формы мужского гомосексуализма) чаще всего представляют собой проявления действий или влечений, возникших по механизму условного рефлекса, зафиксировавшихся в сознании навязчивых состояний. В этих случаях со временем постепенно формируется патологическое развитие личности.
===================================